蘋果肌填充主要用來補回中面部流失的立體感，常見方法包括玻尿酸填充及自體脂肪填充。不過，蘋果肌看起來扁平不一定代表「不夠飽滿」，亦可能是脂肪墊下移、皮膚鬆弛或中面部老化造成。填錯位置或填得太多，不但未必顯年輕，反而容易令面形變腫，因此療程前先分清「凹陷」還是「下垂」很重要。
看蘋果肌填充之前，先看蘋果肌到底在哪裡！
大家所說的蘋果肌，是位於眼睛下方、顴骨前方一帶的中面部軟組織。笑起來時，這個位置會自然隆起，形成較飽滿的面部弧線，所以蘋果肌的位置、體積和高度，都會影響一個人看起來是否精神和年輕。
年輕時中面部脂肪分布較飽滿，蘋果肌位置亦較高；隨年齡增加，脂肪體積、韌帶支撐、皮膚彈性及骨骼結構都會改變，蘋果肌可能逐漸變扁、凹陷或向下移，繼而令淚溝、虎紋及法令紋看起來更深。
所謂蘋果肌填充，就是利用填充物增加中面部體積及支撐，常見選擇包括玻尿酸及自體脂肪。目的並不是單純把兩邊臉頰「打到脹」，而是補回適當位置的容量，令中面部線條更流暢。
蘋果肌凹陷和蘋果肌下垂不是同一回事
這一點十分重要。有人照鏡覺得蘋果肌「不見了」，第一反應就是去填充，但真正原因可能完全不同。
| 情況 | 常見外觀 | 主要問題 | 填充是否合適 |
|---|---|---|---|
| 蘋果肌凹陷 | 面頰扁、缺乏立體感 | 中面部容量不足 | 較可能適合 |
| 蘋果肌下垂 | 蘋果肌位置降低、虎紋加深 | 組織下移及鬆弛 | 單靠填充未必理想 |
| 混合型 | 又凹又垂 | 容量流失＋鬆弛 | 要先決定補容量還是拉提 |
| 天生顴骨較平 | 面中部較平 | 面部骨骼比例 | 可評估少量填充 |
| 脂肪較多但位置下移 | 下半面變重 | 組織下墜 | 過度填充可能更顯腫 |
如果真正問題是「不夠」，填充能補容量；但如果主要問題是「向下跌」，繼續加體積可能令面部更重。這亦是蘋果肌填充最容易出錯的地方。
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蘋果肌為甚麼會凹陷或下垂？
很多人以為蘋果肌扁只是因為膠原蛋白流失，其實中面部老化涉及多個層次，並不是擦護膚品就能完全逆轉。
1. 年齡增加令中面部脂肪改變
隨年齡增加，面部不同脂肪墊會出現體積流失及位置改變。當原本位於較高位置的中面部飽滿感減少，蘋果肌便會變得較扁，同時令眼下與面頰之間的高低差更明顯。這時很多人會同時發現淚溝變深、眼袋更突出，甚至覺得整張臉「突然老了很多」。
2. 蘋果肌下移令虎紋及法令紋加深
另一種常見情況不是脂肪消失，而是蘋果肌下移 。原本位於面中較高位置的組織向下後，鼻翼兩旁及嘴角上方的摺痕會變得更加明顯。因此，有些人去填蘋果肌後雖然面頰變飽滿，但虎紋仍然存在，原因就是問題不只有容量不足，還涉及組織鬆弛。
3. 快速減肥令面部突然變凹
短時間內大幅減重後，部分人的面部脂肪亦會減少。如果本身面形偏瘦，蘋果肌、太陽穴及面頰位置便可能變得更加凹陷，令人看起來疲倦。所以「瘦臉」並非永遠等於顯年輕，面部缺乏適量軟組織，同樣會增加年齡感。
4. 天生面部骨骼及脂肪分布
有些人年紀很輕已經沒有明顯蘋果肌，這未必是老化，而是天生顴骨、中面部骨骼及脂肪分布不同。如果只是希望改善面部比例，填充量通常需要比老化型凹陷更精準，避免把自然面形變成過度飽滿。
蘋果肌填充有哪些方法？用什麼成分填充？
香港常見的蘋果肌填充主要以玻尿酸及自體脂肪為主，亦有人會考慮能刺激膠原增生的注射療程。不過，不同物料的作用方式、維持時間及可逆性都不同。
1. 玻尿酸／透明質酸填充蘋果肌
玻尿酸又稱透明質酸，是目前常見的面部填充物之一。注射用玻尿酸是一種凝膠狀物料，能增加組織體積，因此常用於改善面頰凹陷及中面部容量不足。玻尿酸蘋果肌填充最大的特點是效果較快看到，而且醫生能按左右臉比例逐步調整份量。不同玻尿酸產品的硬度、凝聚力及支撐力不同，蘋果肌一般需要一定承托力，而不是單純選「最軟」或「最貴」的產品。
2. 自體脂肪填充蘋果肌
自體脂肪填充是先從身體其他位置抽取脂肪，經處理後再注入面部凹陷位置。優點是使用自己的脂肪，而且成功存活的脂肪有機會維持較長時間，因此較適合需要補充較大面積容量的人。
不過，自體脂肪最大的變數是存活率並不完全可預測。一項包含27項研究、1,011人的系統性分析顯示，面部自體脂肪填充的體積保存率在研究中介乎26%至83%，平均約47%。所以不能假設注入多少脂肪，最後就一定留下多少。
自體脂肪亦需要抽脂及脂肪處理，療程規模、腫脹程度及恢復時間一般會比單純玻尿酸注射高。
玻尿酸填充蘋果肌 vs 自體脂肪填充蘋果肌怎樣選？
| 比較項目 | 玻尿酸蘋果肌填充 | 自體脂肪填充 |
|---|---|---|
| 來源 | 人工製成透明質酸凝膠 | 自己身體脂肪 |
| 效果速度 | 注射後較快看到 | 初期腫脹退後再觀察 |
| 調整彈性 | 能少量逐步調整 | 存活量較難準確預計 |
| 恢復期 | 通常較短 | 一般較長 |
| 維持 | 屬暫時性填充 | 存活脂肪可較長期存在 |
| 適合情況 | 中度凹陷、想精準調整 | 較大範圍容量流失 |
| 主要限制 | 需要日後補打 | 脂肪吸收率有差異 |
沒有哪一種一定比較好。面部只是輕微凹陷、希望先小量調整的人，通常較容易控制玻尿酸份量；如果整個中面部容量流失較多，自體脂肪亦有其角色。
蘋果肌填充多少才自然？小心「饅化」問題！
蘋果肌填充最常見的審美問題，未必是「填得不夠」，反而是填得太多。
正常蘋果肌應該在微笑時自然隆起，而不是面無表情時仍像兩個圓球掛在顴骨前方。如果填充位置太低、範圍太大或總體積過多，面部可能出現俗稱「饅化」的飽脹感，看起來腫、僵硬，甚至令眼睛顯小。
三個原因讓蘋果肌越填越腫？
第一個原因是沒有分清凹陷與下垂。原本組織已經向下移的人，再在中下面部大量加填充物，只會增加重量。
第二個原因是每次補打都只看「哪裡凹」，沒有重新評估舊填充物仍剩多少。部分玻尿酸在組織內存在的時間可能比肉眼估計更久，如果一直疊加，面部便容易逐漸失去原有輪廓。
第三個原因是填錯層次。中面部有血管、脂肪墊、韌帶及肌肉等不同結構，填充物放置太淺或位置不合適，可能出現凹凸、腫脹或不自然。
因此，蘋果肌填充的重點不是追求「幾多cc」，而是用合適份量改善真正缺失的位置。
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蘋果肌填充有甚麼副作用？三個最常見的副作用
玻尿酸及自體脂肪都屬醫療程序，不應只看即時效果而忽略風險。
1. 常見反應：腫、瘀青、觸痛
玻尿酸注射後較常見的是局部腫脹、泛紅、瘀青、疼痛及觸痛，大部分屬短暫反應。中面部玻尿酸研究中，常見不良反應一般會在兩星期內逐步減退。如果只是輕微左右不對稱，有時亦可能與初期腫脹不同程度有關，因此通常不宜在療程後一兩天就急着補更多填充物。
2. 結節、移位及不自然
填充物亦可能出現硬粒、結節、感染或位置不理想。玻尿酸雖然有可用透明質酸酶處理的優點，但「能溶」並不代表注射本身沒有風險。自體脂肪則可能出現脂肪吸收不平均、脂肪壞死、油囊腫及兩邊體積不同等問題。
3. 最嚴重風險：誤入血管
面部填充最需要知道的風險，是填充物意外進入血管。美國FDA指出，雖然這種情況罕見，但一旦發生，可能阻塞血流，引致皮膚組織壞死、視力受損甚至失明及中風。
所以蘋果肌填充並不是普通美容護理，應由熟悉面部血管解剖及注射併發症處理的合資格醫療人員進行。如果注射期間或之後突然出現異常劇痛、皮膚變白／灰／藍、視力改變、面部無力或其他神經症狀，要立即求醫。
蘋果肌填充後能改善虎紋、法令紋嗎？
能改善部分情況，但不是任何虎紋都應靠填充。
如果虎紋變深主要因為中面部容量流失，適量補回蘋果肌及中面部支撐後，鼻翼旁的摺痕視覺上有機會變柔和。這種做法的重點不是直接把大量玻尿酸打進法令紋，而是先處理上方失去的支撐。但如果蘋果肌本身並不凹，只是整個位置向下移，再加填充物就未必是最理想的方法。這類人士很多時會同時有蘋果肌下垂、咀邊肉及下顎線變模糊，問題更接近鬆弛而不是單純容量不足。
「凹陷」要填，「下垂」要先考慮拉提
這就是蘋果肌填充最重要的一個判斷。
如果是凹陷型，填充物增加適量體積有直接作用；如果是下垂型，重點應放在改善鬆弛及組織位置。如果兩種問題同時存在，療程先後次序亦很重要。有些人先處理鬆弛後，會發現原本以為需要大量填充的位置，其實只需要很少補充，甚至不用再填，面形反而更加自然。
蘋果肌填充前要留意甚麼？
不要只拿明星照片要求「同款蘋果肌」
每個人的顴骨、眼距、鼻形、面寬及脂肪分布都不同。同一個蘋果肌弧度放在不同面形上，效果可以差很遠。自然的蘋果肌應該跟整張臉配合，而不是獨立追求兩邊面頰越飽滿越好。
1. 不要一次填得太多
面部填充最怕一開始就追求巨大變化。玻尿酸能逐步增加，但填得過多後要重新處理，反而更麻煩。
2. 曾經注射美容針劑要主動告知醫生
如果以前打過玻尿酸、膠原增生劑、自體脂肪或其他面部注射療程，評估時應清楚告知療程年份、位置及產品種類，避免在已有填充物的位置盲目重複增加體積。
3. 蘋果肌已下垂，不要只想着「補返脹」
當蘋果肌位置向下、虎紋及咀邊肉同步變明顯，代表問題可能已經由容量不足發展至面部鬆弛。這時只追求填充，有機會令下半面更重。
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蘋果肌下垂，壓得虎紋愈來愈深？你應該了解T6 去虎紋療程
如果蘋果肌只是天生較平或因容量流失而凹陷，蘋果肌填充有其作用；但如果你的情況是蘋果肌本身仍有肉，只是位置愈來愈低，同時虎紋加深、咀邊肉出現及下顎線變模糊，那就不一定需要再增加更多填充物，而應從中下面部鬆弛入手。
T6 去虎紋療程採用醫療級3頻RF射頻技術，以不同頻率針對皮膚不同深度進行分層加熱，主要針對虎紋、中下面部鬆弛、蘋果肌下移及下顎線模糊，透過受控射頻熱效應促進膠原收縮及後續膠原重塑。
T6 去虎紋療程屬非入侵式RF射頻療程，無創無痛，不需用針。它與蘋果肌填充的方向不同：填充主要是「補容量」，T6 去虎紋療程則較集中處理「鬆弛及位置下移」。
| 比較 | 蘋果肌填充 | T6 去虎紋療程 |
|---|---|---|
| 主要方向 | 補回凹陷及容量 | 改善鬆弛及蘋果肌下移 |
| 常見技術 | 玻尿酸、自體脂肪 | 3頻RF射頻 |
| 是否需要注射 | 是 | 否 |
| 較適合 | 蘋果肌扁平、容量不足 | 蘋果肌下垂、虎紋、咀邊肉 |
| 對下顎線 | 非主要用途 | 針對中下面部及下顎線模糊 |
| 對虎紋 | 容量不足型有機會改善 | 集中處理鬆弛型虎紋問題 |
所以，如果你照鏡時發現的並不是「面頰凹了」，而是「塊肉跌低了」，先評估鬆弛問題會比盲目增加蘋果肌填充量更實際。可先到New Beauty接受專業面部評估，了解T6 去虎紋療程是否符合改善你的中下面部鬆弛問題。
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常見問題
1. T6 去虎紋療程和蘋果肌填充有甚麼分別？
T6 去虎紋療程以3頻RF射頻分層加熱，主要處理蘋果肌下移、虎紋及中下面部鬆弛；蘋果肌填充則利用玻尿酸或脂肪增加容量，較適合真正的凹陷型問題。
2. 蘋果肌玻尿酸能維持多久？
沒有一個固定時間，不同產品、注射深度、份量及個人代謝都會影響維持期。中面部玻尿酸研究中有受試者效果持續觀察至24個月，但不能代表每個人都能維持兩年。
3. 蘋果肌填充會令法令紋變淡嗎？
如果法令紋與中面部容量流失有關，適量填充蘋果肌後有機會令摺痕變柔和；若主要由蘋果肌下垂造成，就應同時評估面部鬆弛。
4. 蘋果肌填得太多會怎樣？
可能令面頰過度飽滿、眼睛顯小、輪廓變腫，出現俗稱「饅化」的外觀。因此蘋果肌填充重點是比例，而不是追求越多越好。
5. 蘋果肌下垂一定要打玻尿酸嗎？
不一定。如果是體積不足，填充較直接；如果主要是組織下移及鬆弛，應先評估緊膚或拉提方向，否則增加填充物可能令下半面更重。